मानसिक स्वास्थ्य का अति-चिकित्सीयकरण कैसे रोकें

अधिकांश अमीर दुनिया स्व-रिपोर्ट की गई मानसिक-स्वास्थ्य समस्याओं की बढ़ती दरों से जूझ रही है, खासकर कोविड-19 महामारी के बाद से। लेकिन ब्रिटेन में आंकड़े चौंकाने वाले हैं. 2021-22 में लगभग 45 लाख ब्रितानी मानसिक-स्वास्थ्य सेवाओं के संपर्क में थे, जो पांच वर्षों में लगभग 1 मिलियन की वृद्धि है। पिछले दशक में किसी अन्य यूरोपीय देश में अवसादरोधी दवाओं के उपयोग में इतनी अधिक वृद्धि नहीं देखी गई है। 2023 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) सर्वेक्षण में पाया गया कि इंग्लैंड में 8 से 16 साल के पांच में से एक को संभावित मानसिक विकार था, जो 2017 में आठ में से एक से अधिक था। 17 से 19 साल के बच्चों में यह आंकड़ा दस में से एक से बढ़कर चार में से एक हो गया था। 2019 और 2023 के बीच मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों के कारण काम से बाहर रहने वाले लोगों की संख्या एक तिहाई बढ़ गई है।

यह अच्छा है कि लोगों को यह नहीं लगता कि उन्हें चीजों को बंद कर देना चाहिए और मानसिक बीमारियों से पीड़ित होना वास्तविक है। मानसिक स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता ने कुछ स्थितियों के कलंक को कम कर दिया है और यह खुलासा किया है कि कई ब्रितानियों की ज़रूरतें पूरी नहीं होती हैं। लेकिन जागरूकता से नुकसान भी हुआ है.

अपने सभी अच्छे इरादों के बावजूद, जागरूकता बढ़ाने के उद्देश्य से चलाए गए अभियान कुछ लोगों को जीवन की कठिनाइयों के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाओं को मानसिक-स्वास्थ्य विकारों के साथ मिलाने के लिए प्रेरित कर रहे हैं। विशेष उपचार लोगों को निदान खोजने और अनावश्यक रूप से समस्याओं का इलाज करने के लिए प्रोत्साहन देता है। सामान्य स्थिति वाले लोगों का इलाज करने की आवश्यकता प्रतिस्पर्धा उन लोगों की देखभाल के साथ जिनके मामले सबसे गंभीर हैं।

इस विचार से शुरुआत करें कि मानसिक स्वास्थ्य एक सर्वव्यापी शब्द बन गया है। ऐसे लोगों का विशाल अनुपात जो कहते हैं कि उन्हें कोई विकार है, एक खतरे का संकेत है। विश्वविद्यालय के लगभग 57% छात्र मानसिक-स्वास्थ्य संबंधी समस्या से पीड़ित होने का दावा करते हैं; स्कूल जाने योग्य बच्चों वाले तीन-चौथाई से अधिक माता-पिता ने 2021-22 में अपने बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य पर मदद या सलाह मांगी। सर्वेक्षणों में ब्रितानियों ने दुःख और तनाव को मानसिक बीमारियों के रूप में वर्णित किया है, जिससे बीमारी को समझने के तरीके को फिर से परिभाषित किया गया है। अधिकांश स्थितियों में अभी तक वस्तुनिष्ठ बायोमार्कर नहीं हैं, इसलिए स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षणों को आधिकारिक आंकड़ों और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में भारी महत्व दिया जाता है।

लोगों को परेशानी के हल्के रूपों को विकार के रूप में लेबल करने के लिए प्रोत्साहन मिलता है। 2022 में ब्रिटिश स्कूलों में 16 और 18 साल के एक चौथाई से अधिक बच्चों को स्वास्थ्य स्थिति के कारण आधिकारिक परीक्षाओं में अतिरिक्त समय दिया गया था। मानसिक-स्वास्थ्य समस्या का साक्ष्य कल्याण भुगतान को अनलॉक कर सकता है। प्रमाणन को एनएचएस डॉक्टर से प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है: बहुत से निजी क्लीनिक इसे प्रदान करने के लिए तैयार हैं। कंपनियां यह स्वीकार करने के परिणामों से निपटने के बजाय कि काम करने की स्थिति खराब है, तनाव को एक विकार के रूप में लेबल करना पसंद कर सकती हैं (विश्व स्वास्थ्य संगठन का तात्पर्य है कि कार्यस्थल में मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए अच्छा प्रबंधन सबसे अच्छा तरीका है)। निदान अवसाद की सबसे अधिक दर इंग्लैंड के सबसे गरीब लोगों में होती है, लेकिन सरकार शायद इसे प्राथमिकता देती है अवसादरोधी दवाएँ निर्धारित करना गरीबी को हल करने की कोशिश करने के लिए.

हल्के संकट का चिकित्सकीय उपचार करने से रोगियों को कोई लाभ नहीं हो सकता है। 84 ब्रिटिश स्कूलों में माइंडफुलनेस पाठ्यक्रमों के एक अध्ययन में पाया गया कि सामान्य शिक्षण मानसिक स्वास्थ्य के लिए उतना ही अच्छा था। लेकिन अति निदान से सबसे बड़ा नुकसान उन लोगों को होता है जिन्हें मदद की सबसे ज्यादा जरूरत होती है।

एनएचएस, सैद्धांतिक रूप से, आवश्यकता के अनुसार रोगियों का परीक्षण करने में सक्षम है। व्यवहार में, एक सेवा जिसमें लंबे समय से कर्मचारियों की कमी है और खराब ढंग से व्यवस्थित है, वह बढ़ती मांग से जूझ रही है। मानसिक-स्वास्थ्य सेवाओं के संपर्क में आने वाले युवाओं की संख्या बाल और किशोर मनोचिकित्सा में कार्यबल की दर से साढ़े तीन गुना से अधिक बढ़ गई है। 2021-22 तक के पाँच वर्षों में समग्र मानसिक-स्वास्थ्य कार्यबल में 22% की वृद्धि कभी भी सभी रोगियों के लिए रेफरल में 44% की वृद्धि से मेल नहीं खा सकती थी। कम से कम 1.8 मिलियन लोग मानसिक-स्वास्थ्य उपचार की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

बढ़ती मांग कर्मचारियों को निजी प्रैक्टिस की ओर ले जा रही है। सबसे गंभीर एनएचएस मामलों से निपटने से थके हुए चिकित्सक ध्यान-अभाव सक्रियता विकार का आकलन करने वाले एक सत्र में £1,000 ($1,265) तक कमा सकते हैं। एनएचएस में एक दशक पहले की तुलना में केवल 6% अधिक सलाहकार मनोचिकित्सक हैं, जबकि आपातकालीन चिकित्सा में 86% अधिक सलाहकार हैं। पुलिस उनमें से कुछ को उठा लेती है—इंग्लैंड में अधिकारी दुर्घटना और आपातकालीन विभागों में मानसिक-स्वास्थ्य रोगियों के साथ साल में लगभग 1 मिलियन घंटे बिताते हैं—लेकिन यह इलाज नहीं है। मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों के बारे में जागरूकता बढ़ने के बावजूद, द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर मानसिक बीमारियों वाले लोगों के परिणाम खराब हो रहे हैं; वे बाकी आबादी की तुलना में 15-20 साल पहले मर जाते हैं, एक अंतर जो कि कोविड-19 से पहले बढ़ रहा था और इसके कारण और भी बढ़ गया था।

मानसिक स्वास्थ्य के प्रति ब्रिटेन के दृष्टिकोण पर पुनर्विचार के लिए कई बदलावों की आवश्यकता है। अनुसंधान पर अधिक पैसा खर्च किया जाना चाहिए ताकि व्यक्तियों के साथ उचित व्यवहार किया जा सके; मानसिक विकार इंग्लैंड के स्वास्थ्य बजट का 9% लेकिन चिकित्सा-अनुसंधान निधि का 6% अवशोषित करते हैं। मानसिक बीमारी के सामाजिक कारणों पर भी अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। इस साल की शुरुआत में सरकार ने गरीबी से लेकर अलगाव तक, मानसिक विकारों के अंतर्निहित संदर्भ को देखने की एक महत्वाकांक्षी योजना को रद्द कर दिया था; उस योजना को पुनर्जीवित किया जाना चाहिए। अधिक समय और प्रयास उन लोगों को समर्पित किया जाना चाहिए जिन्हें सहायता की सबसे अधिक आवश्यकता है; मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम में सुधार, एक पुराना कानून जो मानसिक रूप से बीमार लोगों को अपराधियों की तरह महसूस कराता है, एक शुरुआत होगी।

कारण और प्रभाव

सबसे बढ़कर, ब्रिटेन को संकट के हल्के रूपों के बड़े पैमाने पर चिकित्साकरण से बचने की जरूरत है। अत्यधिक विस्तारित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में लोगों को शामिल करने से पूर्वानुमानित प्रभाव पड़ रहे हैं। सभी कष्टों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, लेकिन निदान हमेशा किसी के सर्वोत्तम हित में नहीं होता है; एक हालिया शोध में पाया गया कि जब स्वयंसेवकों ने नकारात्मक विचारों को दबाना सीखा तो वे अधिक खुश थे। मानसिक स्वास्थ्य को लेकर ब्रिटेन अधिक दयालु हो गया है। इसे और भी अधिक विचारशील बनने की जरूरत है।